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紹介状なし、患者負担増に

厚生労働省は、紹介状を持たずに訪れる外来患者の割合が多い一部の大学病院について、初診料などを対象に公的医療保険がカバーする割合を引き下げ、その分を患者の負担とする方針を決めた。中央社会保険医療協議会(中医協)で提案、来年4月の診療報酬改定で導入される見通し。

紹介状なしで大学病院を受診する風邪などの軽症患者らが対象で、診療所などで受診してもらい、外来診療が重荷となっている病院勤務医の負担を軽減するのが狙い。救急患者らを除外するなど、詳細は今後検討する。現在でも200床以上の大病院では、紹介状なしの患者に対し、病院の判断で「特別料金」を請求することができ、実際に夜間、休日に救急外来を受診する軽症患者らから数百~数千円程度を徴収している。厚労省の方針では、紹介状なしで大学病院を受診する場合、従来の特別料金に加えて、公的医療保険の対象となる初診料(2700円)や再診料(690円)などについて、窓口で本来の自己負担以上の支払いを求める。厚労省によると、大学病院では、救急車で搬送される例などを除き、外来を受診する患者の56%が「紹介状なし」となっている。

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